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阴道分泌物支原体检测及耐药性研究

发表时间:2018-06-28 18:08
  
【摘要】目的:对阴道分泌物支原体检测结果和耐药性进行分析,以期为临床合理用药提供一定指导。方法:选择2015年3月-2016年3月我院接收治疗的女性患者500例为研究对象,对其阴道分泌物实施支原体检测,并进行药敏实验,分析检测与药敏实验结果。结果:500例患者中,77.2%的患者检出支原体,其中,69.4%为Uu,16.3%为Mh,14.2%为Uu+Mh;阴道分泌物支原体对强力霉素、美满霉素、交沙霉素的耐药率比较低,对氟喹诺酮类药物的耐药性较高。结论:女性生殖道感染支原体的几率较高,且表现出较高的耐药性,在诊断与治疗过程中,临床上应该注重支原体培养,并进行相应的药敏实验,以此为依据选择合适的抗菌药物治疗,以提高治疗效果。
【关键词】阴道分泌物;支原体;检测;耐药性
    支原体属最简单的小型原核生物,是非淋菌性阴道炎、尿道炎、宫颈炎等尿道和女性生殖系统疾病的主要致病微生物[1]。其中,最为常见的是解脲支原体与人型支原体,被这两种支原体感染后,往往会有多种合并症出现,对妇女健康与生活质量造成严重威胁[2]。近些年来,支原体感染所致的阴道疾病不断增多,在这些疾病的治疗中,临床上大量使用抗菌药物,导致耐药性出现。为了给临床合理用药提供一些依据,本次研究将我院接收治疗的患者500例作为研究对象,对其阴道分泌物中的支原体进行检测,并实施药敏实验,现将研究呈现如下:
1.对象与方法
1.1研究对象
在2015年3月至2016年3月期间我院接收治疗的患者中选择500例作为本次研究对象,均为女性,年纪在19至65岁之间,平均(43±6.7)岁,所选患者均存在外阴瘙痒、白带量多有异位、尿频、尿急等泌尿生殖系统感染症状。
 1.2方法
    在患者未应用抗生素进行治疗的10天内,对其阴道分泌物进行采集:应用阴道窥器对阴道进行扩张,用无菌棉签取患者宫颈口分泌物,随后应用无菌拭子取患者宫颈口内部2至4厘米处的分泌物,分泌物取出后,放入无菌试管中,送检。患者阴道分泌物支原体检测所用试剂盒生产厂家为珠海迪尔生物科技有限公司,试剂盒中包含了试剂条与培养基,应用试剂条对支原体进行测定,应用培养基对支原体进行培养,所有操作均严格依照说明书进行。解脲脲原体(Un)或者人型支原体(Mh)在104CCU/MI及以上即可判定为阳性。药敏实验药物为四环素类药物、大环内酯类抗生素、氯霉素类、氟喹诺酮类等。
2.结果
2.1阴道分泌物抗原体检测结果
    500例患者中,386例检出支原体,支原体检出率为77.2%(386/500),其中,Uu所占比例为69.4%(268/386),Mh所占比例为16.3%(63/386),Uu+Mh所占比例为14.2%(55/386)。
2.2药敏实验结果
    对临床上常用的抗菌药物,阴道分泌物支原体都有不同程度的耐药性存在,其中,对强力霉素、美满霉素、交沙霉素的耐药率比较低,对氟喹诺酮类药物的耐药性较高,详见表1。
表1  386份支原体耐药性情况[株(%)]
        Uu(n=268)    Mh(n=63)    Uu+Mh(n=55)
    强力霉素    0(0)    1(1.6)    8(14.5)
    美满霉素    0(0)    2(3.2)    12(21.8)
四环类药物    交沙霉素    0(0)    12(19.1)    7(12.7)
    阿奇霉素    35(12.2)    14(22.2)    26(47.3)
    罗红霉素    39(14.6)    25(39.7)    29(52.7)
                
大环内酯类抗生素    克拉霉素    36(13.4)    32(50.8)    31(56.4)
    红霉素    56(20.1)    35(55.6)    33(60)
                
    左氧氟沙星    130(48.5)    46(73.0)    29(52.7)
氟喹诺酮类药物    环丙沙星    136(50.7)    43(68.3)    32(58.2)
    氧氟沙星    91(34)    35(55.6)    26(47.3)
    司巴沙星    87(32.4)    31(49.2)    23(41.8)
3.讨论
    支原体属于介于病毒与细菌之间、可以独立存活、存在致病作用的一种病原微生物,广泛分布于自然界中,支原体有较多的种类,对于人体而言,大多在呼吸道、生殖道粘膜中存在,当前,已有39种病原体被发现[3]。其中,存在于人体生殖到粘膜中的支原体主要为解脲脲原体与人型支原体,是多种生殖系统疾病出现的重要引发因素。近年来,大量临床研究及实践发现我国女性患者支原体感染已经是一种较为普遍的现象,由支原体导致的宫颈炎、子宫内膜炎、阴道炎等疾病频发,对妇女健康造成了严重威胁[4]。这与本次研究结果有很大相似性,本次研究的500例患者中,77.2%的患者检出支原体,其中,69.4%为Uu,16.3%为Mh,14.2%为Uu+Mh。因此,临床上应该不断加强卫生宣教工作,提高广大妇女的生殖健康认知,使支原体感染率得以降低。
    在对支原体感染性疾病进行治疗时,临床上常应用大环内酯类、四环素、林可霉素、喹诺酮等抗菌药物,这些药物能够对支原体蛋白的合成产生干扰,实现抗菌目的。但在实际的治疗中,由于抗生素应用种类、剂量控制不合理等因素的影响,抗生素耐药性日趋严重。本次研究结果显示,阴道分泌物支原体对强力霉素、美满霉素、交沙霉素的耐药率比较低,对氟喹诺酮类药物的耐药性较高。因此,对支原体感染患者实施治疗时,临床上可应用交沙霉素、强力霉素、美满霉素等抗菌药物,尽量不要应用喹诺酮类抗菌药物,若患者为单一的解脲脲原体感染,则可给予大环内酯类抗生素治疗。
     综合阐述,我院接收治疗的女性患者中,受支原体感染的几率较高,其中常见的解脲支原体与人型支原体对各种抗菌药物有不同的耐药性。对此,临床上应该做好以下两个方面的工作:一方面,加强女性患者的健康教育,给其讲解生殖道卫生的重要性及方法,将预防支原体感染的方法告知女性患者,对支原体感染进行有效控制;另一方面,注重支原体的培养,积极开展药敏实验,并以此为依据为患者选择合适的抗菌药物,以提高治疗效果。
【参考文献】
[1]潘万俊,陆岩平,毛菊秀,等.522例女性阴道分泌物检验结果分析[J].国际检验医学杂志,2014,(11):1496-1497.
[2]殷伟,王良平,周婷,等.2588例阴道炎患者病原学检测及结果分析[J].医学理论与实践,2014,(19):2630-2631.
[3]孙红,冯利霞.322例反复性阴道炎支原体感染情况及药敏分析[J].中国生育健康杂志,2014,(3):259-260.
[4]陈虎,滕瑞军,牛彦婧,等.细菌性阴道病与支原体感染的相关性分析[J].中国伤残医学,2015,(17):90-90,91.[5] 莫伟杰,蓝智.流动人口支原体阴道炎患者耐药性分析[J].广西医学,2014,(10):1474-1475.

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