本期收录 主页 > 本期收录 > >>详细内容预览

呼吸操在慢性阻塞性肺疾病中恢复期的应用分析

发表时间:2018-06-28 18:10
摘要:目的:探讨呼吸操在慢性阻塞性肺疾病中恢复期的应用体会。方法:选取2014年1月到2016年1月在我院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者共100例,将患者按随机分为两组,观察组和对照组患者各50例。对照组患者和观察组患者都给予常规的吸氧治疗、抗感染、祛痰支气管舒张、无创呼吸机等多项常规治疗方法,观察组患者在此基础上进行呼吸操练习,医护人员在进行呼吸操练习之前对两组患者采用慢性阻塞性肺病问卷进行第一次测评并检测同时期的肺功能状况,在3个月之后对两组患者采用慢性阻塞性肺疾病问卷进行第二次测评并第二次检查肺功能,对比两次检查的结果,分析两次评估的数据。结果:观察组50例患者在采用呼吸操练习之后,总有效率为96.0%;对照组患者总有效率为80%。两组患者之间具有明显的差异,具有统计学意义,P<0.05,呼吸操值得在慢性阻塞性肺疾病恢复期间推广。结论:呼吸操可以改善慢性肺阻塞性肺疾病患者的肺功能,可以有效提高患者的生活质量。
关键词:呼吸操;慢性阻塞性肺疾病;恢复期;肺功能
慢性阻塞性肺疾病虽然是一种气道疾病,但是其对全身系统有着重要的影响[1]。慢性阻塞性肺疾病被称之为慢阻肺,是一种具有破坏性的肺疾病[2]。此疾病的主要病症为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷,主要的治疗方法是早期干预、稳定期治疗、急性加重期治疗。该病容易出现反复发作,在反复发作的过程中不断的降低肺部功能。本次研究的主要目的是探讨呼吸操在慢性阻塞性肺疾病中恢复期的应用体会,选取2014年1月到2016年1月在我院就诊的慢性非阻塞性肺疾病患者共100例,作为本次研究的对象,其中观察组患者经过呼吸操锻炼,其肺功能有了明显的提高,身体质量有了明显的改善,其具体报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料  
选取于2014年1月到2016年1月在我院接受治疗慢性阻塞性肺疾病患者100例为研究对象,本文选取对象均经过临床诊断、肺功能检查、胸部X射线检查、胸部CT检查后确诊为慢性阻塞性肺疾病,临床症状主要表现为:慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等。将100例患者随机分为两组,观察组和对照组患者各50例,观察组50例患者中男性患者有31例,女性患者有19例,患者年龄38-72岁,平均年龄(58.2±7.5)岁,患者病程主要集中在6个月到5年,平均病程(2.9±0.8)年;对照组患者男性34例,女性患者16例,年龄40-69岁,平均年龄(54.7±1.4)岁,患者病程4个月到7年,平均病程(3.6±0.9)年,观察组和对照组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比没有明显差异(P>0.05);因此,本次研究的一般资料不影响研究结果的客观性。
1.2 治疗方法  
对照组患者除了给予常规的吸氧治疗、抗感染、等多项常规治疗方法,还采用先进的无创呼吸机治疗。医护人员采用无创呼吸机的S/T模式,经过面罩或者鼻罩进行正压同期治疗,通过调整各项参数,保证患者的呼吸频率、氧浓度,这将有效的改善患者的血氧饱和度。患者每次治疗时间大约长1.5小时左右,平均每天治疗5次左右,直到患者的临床症状有了明显的减轻或者治愈,医护人员才可以停止治疗。
观察组患者在采用对照组治疗的基础上采用呼吸操训练。医护人员指导患者采取舒适的姿势仰卧,将患者的双手放于胸前和腹部,呼吸的过程中,尽量让患者通过呼吸带动轮廓运动。首先,患者要用鼻缓慢的吸气,患者的手要放于其腹部,感觉到手有明显的提高,再慢慢的呼出。在呼吸的过程中,手慢慢的下降。医护人员在指导患者进行呼吸操的训练过程中,要保证呼气和吸气时间的合理性,每次呼吸的过程中,必须要用鼻慢慢的吸气,再用嘴慢慢的呼出,每次练习要保证在15分钟左右,每天练习3到5次。
为了增强观察组患者的恢复效果,在呼吸的过程中,要加入一些肢体动作。肢体动作分为站式和坐式,对于身体状况较差的患者,医护人员可以采用坐式,对于身体较好的患者采用站式训练。医护人员可以通过视频教学,向患者展示呼吸操的各个动作要领,并通过图片、讲解等方式向患者讲解各个动作配合的呼吸方式。医护人员要通过患者的身体情况,指导患者进行科学的、合理的练习。整体护理中要以患者的自觉舒适为宜[3]。
1.3评价指标
显效:经过三个月的治疗,患者的慢性阻塞性肺疾病患者的测评分数明显的高于之前,患者的咳嗽、咳痰、胸闷,气等现象明显的好转,经过检查,患者的肺功能明显的好于三个月前;好转:对比两次测评分数,患者的咳嗽、咳痰、胸闷等次数有了明显的降低,对比两次肺功能检查发现患者的肺功能有所好转;无效:对比两次评分发现,患者的咳嗽、咳痰、胸闷等现象有所加重,并且经过检查,发现肺功能没有任何改善甚至有的患者出现明显的肺功能下降。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法  
统计软件SPSS16.0统计分析,计数资料采取率(%)表示,计量资料采取平均值±标准差(x±s)表示,组间率对比采用x2/T检验,P<0.05,具有统计差异。

2 结果
2.1 比较分析两组患者的肺功能恢复情况
从两组患者护理后的呼吸情况及脉搏情况分析护理后两组患者临床病症恢复情况,研究表明,观察组患者的各项指标明显优于对照组,且组间存在明显差异,统计学意义显著,具体如表1所示。
表1 两组患者护理后情况肺功能恢复比较分析[次/min,(x±s)]
组别    呼吸频率    脉搏
    第5天    第10天    第5天    第10天
观察组(n=32)    19.58±2.01    19.71±1.92    90.13±7.94    90.68±7.99
对照组(n=32)    23.24±2.69    22.83±2.19    98.16±10.05    95.13±9.47
统计值    6.4481    6.3376    3.7091    2.2148
P    <0.05
2.2 比较两组患者的护理效果
从两组患者恢复期的痊愈情况评价护理效果,研究表明,观察组50例患者在采用呼吸操之后,其痊愈率与对照组的痊愈率有明显的区别,且组间比较存在显著差异,具统计学意义(P<0.05),具体如表2所示。
表2 两组患者护理效果综合比较分析[n(%)]
组别    例数    显效    有效    无效    总有效率
观察组    50    12(24.0)    36(72.0)    2(4.0)    96.0
对照组    50    7(14.0)    33(66.0)    10(20.0)    80.0
统计值    --    ——    ——    ——    7.1618
P    --    --    --    <0.05    <0.05

3 讨论
慢性阻塞性肺疾病主要是以不完全可逆的气流受限,气流受限主要是呈现进行性发展,主要与相关的肺部炎症有关[4]。导致慢性阻塞性肺疾病的主要因素与吸烟、粉尘、空气污染、感染等有关。
对照组采用的常规的吸氧治疗、抗感染、祛痰支气管舒张、无创呼吸机等治疗方法,主要是通过减少感染来提高患者的肺功能水平。
但是,研究发现慢性阻塞性肺部疾病患者的肺部并发症在经过多次治疗后的复发率越来越高,并且并发的情况也会越来越严重,住院的死亡率大约10%。经过调查显示,慢性阻塞性肺疾病患者的肺部并发症以及该病的反复发作和不断加重是该病致死的主要原因[5]。因此,除了要不断的提高临床的治愈率,患者还要有效的避免该病的复发,减少肺部并发症的发作。患者加强呼吸操的练习可以有效降低慢性阻塞性肺疾病患者的发病频率,可以有效改善患者的身体情况,提高患者的生活质量。
观察组在对照组的基础上采用呼吸操训练,主要是通过增强呼吸肌的肌力和耐力,提高呼吸能力,进一步提高其肺部功能。呼吸操是一种调节人体各系统的健身操,能够通过呼吸练习来调节人的五脏六腑,从而实现增进健康的目的。慢性阻塞性肺疾病患者通过坐式和站式的肢体练习来辅助患者的呼吸练习,以此来改善患者的肺部功能。
本次研究中,观察组患者予以呼吸操护理,其患者恢复期的痊愈率为96%,较之采取常规护理的对照组患者的80%,临床疗效显著,可见其具有良好的临床应用价值。经治疗后,观察组患者的肺功能恢复明显,方东萍[6]等的研究表明,应用呼吸操进行慢性阻塞性肺病治疗时,呼吸困难现象改善明显,其研究结果显示,训练后观察组患者的呼吸困难概率仅为9.84%,其余患者均处于呼吸良好状态。就慢性阻塞性肺疾病临床实际而言,患者在急性发作期过后,临床症状有明显的改善,但肺功能依旧在恶化,患者的自身免疫系统、免疫功能依旧在降低,这将会导致患者在治疗之后,病情反复发作,逐渐产生各种肺部并发症,严重的会影响患者的日常生活[7]。这就要求慢性阻塞性疾病患者要提高自身的肺功能、免疫功能,提高其身体素质,减少由肺部感染而造成的慢性阻塞性肺疾病。本次研究中从护理后5d、10d患者的护理频率及脉搏情况分析患者的肺功能状况,研究结果表明,予以呼吸操护理的观察组患者在该阶段的恢复情况明显优于对照组,且组间差异显著,具统计学意义(P<0.05),应用价值显著。
呼吸操可以通过呼吸练习以及相关的肢体练习,增强腹部肌肉以及胸部肌肉的活动能力,进而来增强患者的呼吸肌功能,改善患者的身体状况[8]。呼吸操对于患者临床治疗后期身体的恢复有着重要的作用,因此,呼吸操是慢性阻塞性肺疾病患者的恢复治疗中不可或缺的一部分。通过呼吸训练与肢体训练的有效结合,可以提高患者的训练效果,有效改善患者的肺部疾病。这样患者的病程就会有效缩短,不仅能够减轻患者的经济压力,也能够增强患者的社会活动能力,增加患者的社会交往能力,避免患者产生抑郁等心理[9]。
对于老年患者在进行呼吸操训练的过程中,医护人员要做好指导工作,要根据老年患者的身体情况、病程、以及治疗效果来进行针对性的训练。首先,医护人员在训练过程中,要防止老年患者的呼吸肌疲劳,尽量的减少无效呼吸,提高呼吸训练的科学性、高效性。其次,要加强呼吸训练与有氧治疗的结合,减少患者在训练过程中,出现缺氧而导致的脑供血不足等情况[10]。此外,要注重无创呼吸机治疗与呼吸操训练的结合。通过设置无创呼吸机的各项参数,提高呼吸操训练的高效性。营养支持也是重要的因素。在呼吸训练的过程中,患者不断的消耗营养,这就要求患者的营养量必须跟上呼吸操训练的消耗量,避免在训练的过程中,出现营养不良等情况。
综上所述,呼吸操可以改善慢性肺阻塞性肺疾病患者的肺功能,可以有效提高患者的生活质量,值得在肺疾病患者中推广[11]。

参考文献:
[1]章璐,蒋玉宇,徐艳艳,李佳倩,陈芳.呼吸操在慢性阻塞性肺疾病肺康复中的应用[J].社区医学杂志,2012,17(13):16-17.
[2]吴小玲,万群芳,梁宗安.无创呼吸机管理缺陷存在的医疗风险及对策[J].中国医院管理,2014,12(11):79-80.
[3]毛颖懿,黄丹雯,纳媛娜,张炜梅,高薇.情景互动式呼吸操在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用研究[J].护理与康复,2013,17(03):203-205.
[4]吴小玲,陈娟,陈姣.无创呼吸机防护垫的研制和应用[J].护士进修杂志,2013,19(04):371-372.
[5]任蕾,徐海琴,杜井波,翁秋霖,沈宏华,施凡,王年,李庆云.影响无创呼吸机依从性的Cox回归分析[J].上海交通大学学报(医学版),2013,17(05):644-650.
[6]方东萍,刘英,朱秀兰,陈锦秀,邓丽金,唐爱忠,张文霞.“六字诀呼吸操”在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者延续性护理中的应用与效果[J].护理管理杂志,2012,5(11):813-815.
[7]夏维海,段俊斐,张长文,杨奇.机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用体会[J].现代诊断与治疗,2014,25(22):5221-5223.
[8]詹建勇.中西医结合疗法在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭中的应用价值体会[J].现代诊断与治疗,2015,26(07):1475-1477.
[9]叶春妍.延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量影响的研究[J].中国医学创新,2015,12(18):93-95.
[10]李蓉.慢性阻塞性肺疾病临床护理研究进展[J].全科护理,2015,13(27):2690-2692.
[11]张舒雯.双水平气道正压无创呼吸机辅助通气在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及护理体会[J].山西医药杂志(下半月刊),2012,41(08):865-866.

相关文章

采编系统入口

作者在线投稿 作者在线查询 编辑在线办公 专家在线审稿

学术信息 +MORE

网络的发展大大扩充了我们所拥有的信息资源,秀才不出门,能知天下事已成为现实。然而网上的信息浩如烟海,许多人常常感觉到通过网络收集信息,绝大部分时间都花在找信息上,但大部分时候却得不到想要的结果。网上究竟有哪些信息资源,它们在什么地方,如何在网络信息世界中遨游而又不迷失方向,这些已成为各方关注的话题。对学术界、工商企业界、政府机关、技术部门以及广大学生用户来说,最重要的是要发现、了解,并不失时机,学术检索一般使用中国学术期刊网等平台。......   

友情链接: 吾喜杂志网国家新闻出版广电总局中国知网数据库维普期刊网万方期刊数据库中邮阅读网中国学术期刊网数字期刊网数字出版物超市清华同方

@2018 航空军医杂志社 All rights reserved   国际刊号:ISSN 1009-5187   国内刊号:CN 11-4215/R   投稿信箱: xueshunet@126.com