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比较交锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨干骨折的效果

发表时间:2018-06-28 18:13
摘要:目的 探究胫骨干骨折采用交锁髓内钉和加压钢板的治疗效果。方法 选取本院2012年6月~2016年6月收治的60例胫骨干骨折患者,并采用抽签的方式将其分为2组,对照组实施加压钢板治疗,观察组实施交锁髓内钉治疗。并对两组患者的治疗优良率、手术指标以及并发症情况进行对比。结果 两组观察组患者的手术时间、住院时间以及术中出血量明显优于对照组(P<0.05);两组患者优良率与并发症发生率的对比(P>0.05)。结论 交锁髓内钉与加压钢板对胫骨干骨折均有一定治疗效果,治疗时,应通过骨折的实际情况合理的选择固定方法,与加压钢板相比,交锁髓内钉的术中出血量较低,手术时间与住院时间较短。
关键词:交锁髓内钉;加压钢板;胫骨干骨折;临床效果

    胫骨干骨折是一种常见的骨折,现阶段,通常采用固定手术的方式治疗。内固定方法的选择十分重要,主要有加压钢板与交锁髓内钉等方法[1]。本研究探究了胫骨干骨折采用交锁髓内钉和加压钢板的治疗效果,现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料
    选取的60例胫骨干骨折患者,均来自于本院2012年6月~2016年6月这一期间,并采用抽签的方式将其分为2组,对照组30例患者中,有男19例,女11例,年龄20~77岁,平均年龄(38.54±7.67)岁。观察组30例患者中,有男20例,女10例,年龄20~75岁,平均年龄(37.45±8.02)岁。两组患者致伤原因等基本资料的对比(P>0.05)。
1.2方法
    对照组:按照患者手术前X线片检查结果,对骨折类型充分了解,按照骨折情况合理选择钢板,可采用7~12孔长度的钢板,在胫骨前外侧放置钢板,进行针对性的预弯,使钢板与骨面充分贴覆。
     观察组:按照手术前X线片检查爱结果,对骨折情况充分了解,采用适宜的交锁髓内钉。利用髌骨下极到胫骨结节纵切口,进针点选择胫骨踝间脊下髌韧交内侧,选择尖椎将髓腔开放,实施扩髓,采用适当的髓内钉插入,予以静态锁定。
1.3观察指标
    对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及骨折感然等并发症情况进行密切观察。
1.4疗效判定标准
    优:表示骨折彻底愈合,骨折线消失,活动未产生疼痛感;良:表示骨折愈合,但骨折线依然存在,患肢活动未有疼痛感;差:表示骨折线清楚,活动产生显著疼痛感。
1.5统计学分析
    选择SPSS17.0统计软件对数据进行统计,计量资料利用()表示,采用t检验,计数资料用%表示,选择X2检验,P<0.05,具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术相关指标的比较
    由下表1所示:两组观察组的手术时间、住院时间以及术中出血量明显优于对照组(P<0.05)。
表1  两组手术相关指标的比较  (±s)
分组    例数    手术时间(min)    术中出血量(ml)    住院时间(d)
对照组    30    69.31±7.72    263.46±41.40    24.34±4.72
观察组    30    47.22±8.11    182.46±34.64    21.16±3.01
t    -    10.81    8.22    3.11
P    -    <0.05    <0.05    <0.05
2.2两组优良率的对比
    由下表2所示:观察组优良率96.67%,对照组优良率90.00%,两组优良率的对比(P>0.05)。
表2  两组优良率的对比  [n(%)]
分组    例数    优    良    差    优良率
观察组    30    26(86.67)    3(10.00)    1(3.33)    29(96.67)*
对照组    30    18(60.00)    9(30.00)    3(10)    27(90.00)
注:*与对照组对比,X2=1.07,P>0.05。
2.3两组并发症发生率的对比
    由下表3所示:观察组并发症发生率6.66%,对照组并发症发生率13.32%,两组并发症的对比(P>0.05)。
表3  两组并发症发生率的对比  [n(%)]
分组    例数    浅表感染    骨折感染    畸形愈合    并发症发生率
对照组    30    1(3.33)    1(3.33)    2(6.66)    4(13.32)
观察组    30    1(3.33)    0(0.00)    1(3.33)    2(6.66)#
注:#与对照组对比,X2=0.74,P>0.05。
3讨论
    胫骨干骨折在临床是一种常见的骨折,早期的内固定治疗对骨折愈合具有促进作用。临床上通常采用加压钢板与交锁髓内钉等方法治疗。加压钢板在直视的状态下复位固定,可以很好的实现解剖复位。加压钢板材料具有较强的硬度,张力的承受能力较强,能够促使骨折快速愈合[2]。加压钢板对患者的膝关节与距小腿关节功能没有影响,患侧肢体功能可快速恢复,但术中骨膜具有较广的剥离范围,引发骨折端血运出现异常,对骨折愈合具有直接影响;同时,皮肤的张力较大,还可能导致软组织出现感染[3]。
    交锁髓内钉治疗时,固定后对肢体的生物力学影响较小,对软组织的破坏性较低。与内夹板作用相比,其可以使骨折更稳定,使骨折端牢固固定,患者可以进行早期活动。髓内钉固定按照局部生物力学的特征,对旋转等具有较强的抗击能力。其对创面的血运具有较小的额影响,有助于骨折的快速愈合,加快关节功能的恢复,使术后感染的发生率降至最低[4-5]。本研究结果表明:胫骨干骨折采用交锁髓内钉与加压钢板均有一定的治疗效果,并发症均较低,但交锁髓内钉的手术时间、住院时间以及术中出血量优于加压钢板,与相关研究结果一致。
    总之,交锁髓内钉与加压钢板对胫骨干骨折均有一定治疗效果,治疗时,应通过骨折的实际情况合理的选择固定方法,与加压钢板相比,交锁髓内钉的术中出血量较低,手术时间与住院时间较短。
参考文献:
[1]查华荣.闭合复位交锁髓内钉内、锁定加压钢板内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效对比[J].数理医药学杂志,2016,29(4):519-520.
[2]吉红星.锁定加压钢板在胫骨骨折临床治疗中的效果观察[J].基层医学论坛,2015,19(29):4068-4069.
[3]韩占国.交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(4):631.
[4]罗鹰,袁志坤,陈璟昆.髓内钉结合不同固定术治疗胫腓骨远端双骨折的临床研究[J].哈尔滨医药,2015,35(5):339-340.
[5]苏杰.交锁髓内钉内固定与加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的疗效分析[J].中国临床研究,2014,27(1):58-59.

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