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凝血因子Ⅸ检测对肝脏疾病诊断的临床探讨

发表时间:2018-06-28 18:03
【摘要】目的:对肝脏疾病诊断中检测D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ的临床意义进行分析。方法:选择2015年3月-2016年3月我院接收治疗的脏脏疾病患者120例为探究对象,以不同的肝病体征为依据,划分为肝癌组、肝硬化组、肝炎组,各有40例,并选择同期在我院体检显示健康的志愿者40例,将其设为对照组,对几组患者实施D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ检测,对检测结果进行分析。结果:硬化组与肝癌组血浆D-二聚体含量明显对照组多(P<0.05),肝炎组体与对照组相比无明显差异(P>0.05);肝炎组、肝硬化字、肝癌组患者凝血因子Ⅷ活性菌明显比对照组高(P<0.05);肝癌组凝血因子Ⅸ活性明显比对照组高(P<0.05);肝炎组凝血因子Ⅲ活性明显比对照组高(P<0.05);肝癌组凝血因子Ⅸ活性明显比对照组高(P<0.05);肝炎组与肝硬化组凝血因子Ⅸ活性与对照组相比无明显差异(P>0.05),抗凝血酶Ⅲ则明显比对照组低(P<0.05)。结论:在肝病患者诊断中,D-二聚体含量增加。凝血因子Ⅷ活性增强、抗凝血酶Ⅲ活性下降是敏感性指标,凝血因子Ⅸ活性则是肝癌的敏感性指标,对这些指标进行检测可提供肝脏疾病的诊断准确率。
【关键词】肝脏疾病;D-二聚体;抗凝血酶Ⅲ;凝血因子Ⅷ;凝血因子Ⅸ
肝脏是凝血酶原、凝血因子、抗凝血酶合成的重要器官,也是灭活纤维蛋白溶解物合成的重要场所,与血-抗凝血酶、纤溶-抗纤溶有极为密切的关系[1]。近年来,临床上发现肝脏疾病患者有不同程度的凝血、纤溶异常出血,为了进一步对肝脏疾病诊断中对凝血因子、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体进行检测的价值展开分析,本次研究将我院接收治疗的肝脏疾病患者120例作为研究对象,对其进行上述指标检测,并于健康人群进行对照,现将本次调研内容作如下陈述:
1.对象及方法
1.1评估对象
    在2015年3月至2016年3月期间我院接收治疗的刚脏疾病中选择120例作为研究对象,为了便于研究工作的开展,以不同的疾病为依据,随机将120例患者分组如下:肝炎组(40例),男女比例为22:18,年纪在18至65岁之间,平均(41±6.5)岁;肝硬化组(40例),男女比例为23:17,年纪在19至65岁之间,平均(42±6.3)岁;肝癌组(40例),男女比例为21:19,年纪在20至64岁之间,平均(42±5.7)岁。所选患者均经在影像学检查下经相关肝脏疾病的诊断标准确诊,研究经患者及其家属知情,并自愿参与。为了便于进行对比,选择同期到我院体检显示健康、自愿参与本次研究的志愿者40例,将其设为对照组,此组患者男女比例为20:20,年纪在20至65岁之间,平均(42±6.5)岁。对几组患者一般资料进行比较,未见明显差异,不存在统计学方面的意义(P>0.05),可相互比较。
1.2检测方法
    应用免疫比浊法对D-二聚体进行检测,应用凝固法对凝血因子Ⅲ、凝血因子Ⅷ进行检测,应用发色底物法对活性进行检测。采集患者静脉处血液2ml,应用109mmol/L的枸橼酸钠进行1:9 (3500R/min10分钟)上机进行检验。检验所用仪器为法国STAGO-STA全自动血凝仪,所有检测试均来自于STA-GO公司。
1.3统计学数据处理
通过SPSS20.0统计学软件分析以及处理本组研究数据,通过(±s)代表计量资料,通过卡方检验组间计数资料的对比,计量资料比较采用t检验,组间数据对比差异明显,具备统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
    硬化组与肝癌组血浆D-二聚体含量,明显对照组多(P<0.05);肝炎组血浆D-二聚体与对照组相比无明显差异(P>0.05);肝炎、肝硬化、肝癌患者凝血因子Ⅷ活性菌明显比对照组高(P<0.05),肝癌组凝血因子Ⅸ活性明显比对照组高(P<0.05);肝炎组凝血因子Ⅲ活性明显比对照组高(P<0.05);肝癌组凝血因子Ⅸ活性明显比对照组高(P<0.05);肝炎组与肝硬化组凝血因子Ⅸ活性与对照组相比无明显差异(P>0.05),抗凝血酶Ⅲ则明显比对照组低(P<0.05),详见表1。
表1  各组患者检测结果比较(±s)
组别    D-D(mg/L)    AT-Ⅲ:C(%)    FⅧ:C(%)    FⅨ:C(%)
肝炎组    1.58±0.11    63.78±30.22    184.03±152.23    99.15±45.05
肝硬化组    3.75±5.58    35.02±26.83    228.51±131.92    82.03±56.11
肝癌组    3.12±2.51    60.56±22.36    149.31±61.12    107.59±41.13
对照组    0.37±0.11    97.01±15.02    78.01±21.98    85.02±32.98
3.讨论
血浆D-二聚体水平增高是体内高凝状态与纤溶亢进的一种分子标志物,近年来,相关临床研究发现肝脏疾病患者D-二聚体会呈现出不同程度的增高,本次研究结果中,肝炎、肝硬化、肝癌患者D-二聚体水平明显较健康人群高,由此,可将D-二聚体作为肝功能损伤的辅助性诊断指标。抗凝血酶Ⅲ广泛存在于人体血液中,属于一种多功能的丝氨酸蛋白抑制剂,在人体血浆的抗凝中发挥着70%左右的作用,患病时,可呈现出衰减趋势[3]。另外,抗凝血酶Ⅲ主要合成于肝脏中,当患者有肝脏疾病出现时,抗凝血酶Ⅲ活性会下降,本次研究证实了这一点,肝炎、肝硬化、肝癌患者抗凝血酶Ⅲ活性均明显比健康人群低。可见抗凝血酶Ⅲ的检测可作为肝脏疾病病情与预后判断的一个指标[4]。肝脏是多种凝血因子合成的场所,肝功能损害常伴有凝血功能障碍,本次研究中,肝癌组凝血因子Ⅸ活性明显比对照组高(P<0.05),肝炎组凝血因子Ⅲ活性明显比对照组高(P<0.05);肝癌组凝血因子Ⅸ活性明显比对照组高(P<0.05),抗凝血酶Ⅲ则明显比对照组低(P<0.05)。
综合上述,在肝脏疾病患者诊断中实施D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ检测,可早期发现肝脏疾病凝血、抗凝、纤溶等障碍,对病情急预后进行判断,从而为临床诊治提供可靠依据。
【参考文献】
[1]盖守娟.血清胆碱酯酶和前白蛋白检测在肝脏疾病患者诊断中的临床意义[J].中国民康医学,2015,27(24):67-72.
[2]杜红梅,陈兆云,古丽娜尔·沙丁,等.血清5’-NT、TBA及GGT检测在肝脏疾病中的临床价值[J].安徽医药,2014,(6):1082-1083,1084.
[3]崔淑艳.血清纤维化指标联合肝功能检测指标诊断慢性肝脏疾病分析研究[J].中国卫生标准管理,2015,(20):155-156.
[4]陈裕靓,吴正林.对肝脏疾病患者进行生化检验的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(57):160-160.

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