本期收录 主页 > 本期收录 > >>详细内容预览

辩证、分期治疗更年期崩漏120例

发表时间:2020-12-04 13:51
更年期崩漏是妇科常见血证,其给更年期妇女的心理、生理带来很大影响。笔者运用传统医血之辩证施治及分期治疗,临证每获良效,现报道如下:
1临床资料
全部病例来自2002、8~2007、8月本院妇科门诊,治疗前均经诊刮、B超、宫颈涂片及血生化等检查除外子宫肌瘤、恶性肿瘤、内科血液系统及肝肾等疾病存在,确诊更年期崩漏成立,120病例中,年龄最大55岁,最小42岁,平均年龄46岁,病程最长2年,最短3个月,平均半年。
2治疗方法
将月经分为出血期及出血间期,各期均辩证、选方、用药,连续用药3个周期。                        
2.1出血期(1)阴虚血热型:患者经乱无期,出血淋漓不尽或量多,色鲜红,质稠夹少量血块,伴见潮热、盗汗、心烦、,舌质偏红,苔白,脉细弦。治以养阴清热,调经止血。选方保阴煎加减。药用:白芍、黄芩、地骨皮、墨旱莲、血余炭。(2)气虚血瘀型:患者经血常先期而至,量多,色淡红或暗红,夹紫黑色血块,小腹疼痛,伴头昏乏力,纳呆,,舌质淡胖,或见瘀斑,苔薄白而腻,脉弱、涩。治以补气固冲,化瘀止血。方用固本止崩汤合失笑散.选药:黄芪、党参、白术、茯苓、、当归、升麻、煅乌贼骨、五灵脂、蒲黄。(3)气滞血瘀型:患者经血来潮无定时,量时多时少,淋漓不尽,经血暗红,质稠,夹紫色血块,小腹部疼痛明显,平时情怀抑郁,或急躁易怒,舌质暗红或舌边有瘀点、瘀斑,脉细弦。治以疏肝理气,化瘀止血。选方:逍遥散合失笑散。药:白术、茯苓、白芍、柴胡、五灵脂、蒲黄、三七粉、茜草炭、血余炭。上述各型中药均水煎服,日服一 剂,连服5~7付,仍出血不止,配合西药治疗。
2.2出血间期(1)气阴两虚型:患者月经已尽,但面色委黄,头昏乏力,五心烦热,纳食不化,腰膝痠软,舌质淡红,脉细弱。治以益气养阴,健脾补肾。方用归脾汤合二至丸。药:炙黄芪、当归、熟地、旱莲草、茯苓、山药、龙眼肉、制首乌。(2)肝郁气滞型:患者平素精神抑郁,或情绪多变,易怒易变,或夜寐不安,或伴见胸胁胀满,少腹不适,舌质暗红或偏红,苔薄白,脉细弦。此肝郁气滞,气血不畅之象。治以疏肝调气,方用丹栀逍遥散,药:丹皮、栀子、白术、白芍、柴胡、茯苓、川芎、生地、麦冬。以上中药均水煎,日服一剂,服至诛证改善。
3治疗结果
3.1疗效标准:治疗三个月经周期后观察六个月,月经量、周期均正常,行经期缩短至6天以下或无经量增多,无经期延长,无月经周期缩短者为治愈;月经的周期正常、经期明显缩短,经量稍多,为有效。月经的周期、经期无明显变化者为无效。
3.2治疗结果:共120例,治愈96人,治愈率80%;有效22人,有效率18.33%,无效2人,无效率1.67%。
4讨论 期崩漏属西医宫血证范畴,是由于妇女在更年期卵巢功能衰退,排卵发生障碍,子宫内膜不规则增生剥脱,引起子宫出血。《内经》云:"女子…….七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭〃。此与现代医学认为更年期功血多属无排卵型宫血相吻合。崩漏成因多端,病机错综复杂,但其总与年近40,脏气渐亏,肾气虚弱,冲任不固相关,故治疗当以补为要,补肾气,固冲任。肾为先天之本,肝为女之先天,脾为后天之本,肾主藏精气,与胞脉相系,肝主藏血司血海而下注胞脉,脾主统血而约束胞脉。故治疗时重补,滋补肝肾之阴,药用,熟地、当归、女贞子补益肝肾。补脾益气,药用党参、黄芪补气摄血、升麻升提举陷。《血经论》指出“既是离经之血,虽清血新鲜,亦是瘀血,故治疗时少佐五灵脂、蒲黄,使之瘀血去,新血生。笔者临证注重四诊合参,辩证施治,出血期辩证止血,出血间期正本清源,固本善后,既是对明.方约之提出的塞流、澄源、复旧治崩大法的具体应用,又是祖国医学辩证、分期调治更年期崩漏的独特治法取得良好疗效的再一次肯定,值得推广。

相关文章

采编系统入口

作者在线投稿 作者在线查询 编辑在线办公 专家在线审稿

学术信息 +MORE

网络的发展大大扩充了我们所拥有的信息资源,秀才不出门,能知天下事已成为现实。然而网上的信息浩如烟海,许多人常常感觉到通过网络收集信息,绝大部分时间都花在找信息上,但大部分时候却得不到想要的结果。网上究竟有哪些信息资源,它们在什么地方,如何在网络信息世界中遨游而又不迷失方向,这些已成为各方关注的话题。对学术界、工商企业界、政府机关、技术部门以及广大学生用户来说,最重要的是要发现、了解,并不失时机,学术检索一般使用中国学术期刊网等平台。......   

友情链接: 吾喜杂志网国家新闻出版广电总局中国知网数据库维普期刊网万方期刊数据库中邮阅读网中国学术期刊网数字期刊网数字出版物超市清华同方

@2018 航空军医杂志社 All rights reserved   国际刊号:ISSN 1009-5187   国内刊号:CN 11-4215/R   投稿信箱: xueshunet@126.com